Образец заявления на краткосрочное (длительное) свидание

                                                                                      Начальнику ФКУ ИК-18

                                                                            УФСИН России по Ямало-Ненецкому                                                                                                                                       автономному округу

                                                                                подполковнику  внутренней службы

                                                                            А.В. Цыбульскому

                                                                                 От гр.  ___________________________

                                                                               _________________________________

                                                                               _________________________________

                                                                                 Проживающего (ей) _______________

                                                                               __________________________________

                                                                               паспорт серия_____№_______________

                                                                               выдан____________________________                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 телефон___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить мне(нам):                  

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________ свидание _______________________

                                    (длительное, краткосрочное)

на _________________________ с моим_____________________________________

                                  (на сколько суток, часов)                                                                                                              (степень родства, Ф.И.О.)

С правилами внутреннего распорядка ознакомлены :

Для резолюций сотрудников ИК-18

РАСПИСКА

Я, ________________________________________________________________________

Паспорт серия__________номер________выдан________________________________

Я, ________________________________________________________________________

Паспорт   серия__________номер________выдан____________________________________________________________________________________________________________________

            С правилами поведения в комнатах свиданий и правилами пожарной безопасности ознакомлен(ы). 

Я (мы) предупрежден(ы) об ответственности за передачу, либо попытку передачи лицам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, предметов, веществ или других продуктов питания, приобретение хранение или использование которых запрещено законом. С перечнем (приложение № 1 к ПВР ИУ) запрещенных предметов, веществ и продуктов ознакомлен(ы).

Предупрежден(ы), что факт обнаружения изъятия у меня (нас) запрещенных предметов, в том числе и по забывчивости, считать попыткой передачи запрещенных предметов осужденным.

            Предупрежден(ы) о запрете курения в помещениях длительных и краткосрочных свиданий.

            С правилами проведения досмотра согласен(ы).